Нормально ли, если при артрозе боль уменьшается в покое
Короткий ответ
Это типичная картина остеоартроза: сустав болит при ходьбе и нагрузке и успокаивается в покое. Но полный отказ от движения ослабляет мышцы, и со временем боль только усиливается.
Остеоартроз — постепенное истончение хряща и изменение соседней кости. Для него характерны боль на лестнице, после долгого стояния и «стартовая» скованность после сидения, которая проходит за несколько минут ходьбы. Насторожить должны другие признаки: утренняя скованность дольше 30 минут, ночная боль, которая будит, внезапно опухший горячий сустав. Они говорят о воспалении или другой болезни, и тогда нужен ревматолог, а при горячем суставе с температурой — осмотр в тот же день. Изменения на рентгене плохо совпадают с ощущениями: при сильном сужении щели сустав может почти не беспокоить, и наоборот.
Главное лечение — движение. Ходьба, велотренажёр, плавание и упражнения для мышц бедра 2–3 раза в неделю заметно уменьшают боль. Помогает правило следующего утра: если к утру боль и отёк не выросли, нагрузку можно сохранить или прибавить на 10–20%, если выросли — вернуться на ступень назад. При лишнем весе снижение массы хотя бы на 5% ощутимо разгружает колени.
В дни обострения можно наносить гель с диклофенаком 5% на кожу над коленом или суставами кисти 2–3 раза в день; к глубокому тазобедренному суставу гель доходит хуже. Без врача его используют до 14 дней, а если за 7 дней облегчения нет, нужен осмотр. Порцию на одно нанесение производители указывают по-разному, поэтому смотрите её в инструкции к своему тюбику и считайте эту инструкцию главнее текста. Над суставом с расчёсами или раздражением гель не используют; противопоказания также — аспириновая астма или другая реакция на противовоспалительные и беременность с 20-й недели. Гель снимает симптом, но артроз не лечит: долгосрочную схему подбирает ортопед или ревматолог, а хондропротекторы и БАДы лечением не являются.