Какие анализы нужны, если кисть болит без травмы
Короткий ответ
Без травмы анализы нужны не всегда: при боли в одном сухожилии или у основания большого пальца чаще хватает осмотра и снимка, а кровь проверяют, если суставы припухают, утром скованы или есть признаки общей болезни.
Воспалительную причину подозревают, когда опухают несколько суставов пальцев или запястья, скованность по утрам держится дольше 30 минут, боль сильнее в покое и уменьшается при движении. Если такая картина длится больше 6 недель, ревматолог думает о хроническом артрите. Механическая боль, наоборот, усиливается от нагрузки — при работе с мышью, ношении сумок, вязании — и стихает в покое. Онемение и покалывание в большом, указательном и среднем пальцах, особенно ночью, чаще связаны со сдавлением срединного нерва в запястье — синдромом запястного канала.
При подозрении на артрит терапевт или ревматолог назначит общий анализ крови, СОЭ и С-реактивный белок — показатели воспаления, а также ревматоидный фактор и антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП), которые помогают распознать ревматоидный артрит. Если опухает один сустав и боль приходит приступами, проверяют мочевую кислоту: её избыток вызывает подагру. При онемении пальцев иногда смотрят сахар крови и гормоны щитовидной железы, потому что диабет и сниженная функция щитовидной железы способствуют сдавлению нерва. Ревматоидный фактор бывает повышен и у здоровых людей, поэтому результат толкует только врач вместе с осмотром.
Кроме крови, врач может назначить рентген кистей, УЗИ суставов и сухожилий или электронейромиографию — исследование проводимости нерва. Если вы принимаете обезболивающие, скажите об этом: они уменьшают припухлость и могут смазать картину на осмотре. Если кисть за несколько часов покраснела, стала горячей и опухла, особенно с температурой, покажитесь в тот же день: инфекцию и подагру исключают сразу, не дожидаясь иммунологических анализов.