Как понять, что боль в кисти связана с растяжением, а не переломом
Короткий ответ
По ощущениям растяжение кисти от перелома надёжно не отличить: то, что пальцы двигаются, перелом не исключает. После падения на руку с точечной болью над костью нужен рентген в первые сутки.
Обе травмы дают отёк, синяк и боль при движении. Перелом вероятнее, если вы упали на вытянутую руку или получили сильный удар, есть деформация, боль ощущается в одной точке при лёгком нажатии на кость или усиливается, когда надавливают на кончик пальца вдоль его оси. При растяжении болезненность более разлитая, а через 2–3 дня отёк и боль заметно уменьшаются. Отдельный случай — ямка у основания большого пальца с тыльной стороны, «анатомическая табакерка». Боль в ней после падения подозрительна на перелом ладьевидной кости, который в первые 10–14 дней на рентгене виден не всегда; при сохраняющейся боли руку фиксируют и повторяют снимки или делают КТ либо МРТ.
До осмотра снимите кольца, пока отёк не нарос, подвесьте руку на косынке и не опирайтесь на неё. В первые 2–3 суток кладите на кисть завёрнутый в полотенце холод на 15–20 минут, повторяя это в течение дня. Если болит одно место на запястье или тыле кисти, на целую кожу подойдёт гель с ибупрофеном 5%: каждый раз полоска 4–10 см, до 3–4 нанесений за день и суммарно не больше 20 г; без улучшения за 3 дня медлить с врачом нельзя. Ваша инструкция может немного отличаться — тогда следуйте ей. Вместо него допустим гель с диклофенаком, дозируя его по собственной инструкции. На ссадины после падения и под тугой бинт гель не кладут; противопоказания — ещё и реакция на аспирин, беременность с 20-й недели. Облегчение не доказывает, что кость цела.
Травматолог осмотрит кисть, рентген в нескольких проекциях покажет большинство переломов. Растяжение заживает обычно за 1–3 недели, переломы пястных костей и фаланг срастаются за 4–6 недель, ладьевидная кость — дольше из-за слабого кровоснабжения.
Когда вызывать скорую помощь
Если из раны выступает кость, кисть или пальцы резко изменили форму либо после травмы стали бледными, холодными и нечувствительными, вызовите скорую помощь.
Источники
- Минздрав России. Клинические рекомендации «Закрытые повреждения мягких тканей конечностей», 2025
- Минздрав России. Клинические рекомендации «Переломы, вывихи пястных костей и фаланг пальцев кисти», 2026
- Минздрав России. Клинические рекомендации «Переломы и ложные суставы костей запястья», 2025
- Минздрав России. Клинические рекомендации «Переломы дистального отдела костей предплечья», 2024
- Минздрав России. Клинические рекомендации «Острая ишемия конечностей», 2025