Когда боль в локте требует хирургического лечения
Короткий ответ
Операция при боли в локте нужна меньшинству: при смещённом переломе, вывихе, который не удерживается, разрыве сухожилия, свободном фрагменте хряща, заклинивающем сустав, или сдавлении нерва с нарастающей слабостью кисти.
Самая частая причина — эпикондилит, или «локоть теннисиста»: перегрузка сухожилий мышц предплечья в месте их крепления к наружному выступу плечевой кости. Болит при сжатии кисти, подъёме чашки, работе мышью, но рука полностью сгибается и разгибается. Это проходит без операции у большинства, хотя нередко занимает месяцы; хирургию обсуждают, если 6–12 месяцев правильного лечения не помогли. Травма выглядит иначе: хлопок в локте при подъёме тяжести, синяк на сгибе и мышца плеча, собравшаяся в комок, говорят о разрыве сухожилия бицепса. Его подшивают лучше в первые 2–3 недели, позже операция сложнее.
При боли от перегрузки ограничьте движение, которое её вызывает, — тяжёлый захват, повороты кисти с усилием, — но полный покой не нужен. Наружную сторону локтя можно мазать гелем с диклофенаком 5% 2–3 раза в день на неповреждённую кожу: без врача до 14 дней, а если за 7 дней не стало легче — к врачу. Разовую порцию геля в граммах для локтя указывает инструкция к вашему тюбику — ориентируйтесь на неё, а не на этот текст. Вместо него подойдёт гель с ибупрофеном, но тоже по инструкции и не вместе. Противопоказания, о которых стоит помнить человеку, работающему руками: трещины и ссадины на локте, аллергия на аспирин, беременность с 20-й недели; под тугой бандаж гель не наносят. Боль он уменьшит, но сухожилие не восстановит.
Травматолог-ортопед проверит силу, ось локтя и чувствительность пальцев. Рентген покажет перелом и свободные тела, УЗИ или МРТ — разрыв сухожилия. При онемении мизинца и безымянного пальца назначают электронейромиографию — проверку проводимости нерва. Если после травмы локоть не разгибается полностью или кисть немеет всё сильнее, к травматологу нужно в тот же день.
Когда вызывать скорую помощь
Скорая нужна сразу, когда после падения локоть заметно искривлён, в ране просматривается кость либо кисть побледнела, похолодела и онемела.