Из-за чего болит спина между лопатками
Короткий ответ
Боль между лопатками чаще связана с мышцами, длительной неподвижной позой или грудным и шейным отделами позвоночника, но внезапная сильная боль иногда бывает признаком болезни сердца, аорты или лёгких. Мышечная боль обычно меняется при движении, повороте, надавливании и после смены позы; по этому признаку нельзя полностью исключить внутренние причины.
Если опасных признаков нет, на 2–3 дня уменьшите провоцирующую нагрузку, но не соблюдайте постельный режим. Каждые 30–60 минут меняйте положение, мягко двигайте плечами и грудным отделом, затем постепенно возвращайтесь к обычной активности. Плановый осмотр нужен, если боль держится больше 1–2 недель, регулярно будит ночью, сопровождается температурой, похудением, онемением или слабостью. Рентген и МРТ без травмы и тревожных признаков обычно не являются первым шагом; их назначают, если результат изменит тактику.
Из безрецептурных обезболивающих взрослому можно выбрать парацетамол или ибупрофен. Парацетамол в таблетках 500 мг согласно инструкции принимают по 500–1000 мг с интервалом не менее 4 часов, максимум 4000 мг в сутки и не дольше 5 дней при боли. Ибупрофен в таблетках 200 мг по инструкции принимают по 200 мг до 3–4 раз в сутки, при необходимости разово 400 мг; интервал не менее 4 часов, максимум 1200 мг в сутки и не дольше 4 дней. Выбирают один вариант и применяют только согласно его инструкции. Какие бы таблетки от боли между лопатками вы ни выбрали, сверяйтесь с вкладышем своей упаковки: у разных производителей интервал и срок приёма бывают разными, и решает именно он.
Парацетамол нельзя дублировать в других лекарствах; он противопоказан при тяжёлых нарушениях функции печени или почек, а при болезни печени, регулярном алкоголе, обезвоживании или низкой массе тела дозу согласуют с врачом. Ибупрофен не сочетают с другими НПВП; он противопоказан при активной или повторной язве или желудочно-кишечном кровотечении, тяжёлой недостаточности почек, печени или сердца, реакции на аспирин или другие НПВП и после 20-й недели беременности. При антикоагулянтах выбор средства требует консультации. Обезболивание не должно задерживать оценку необычной межлопаточной боли.
Когда вызывать скорую помощь
Скорую вызывают при внезапной очень сильной или «разрывающей» боли между лопатками, особенно вместе с болью в груди, одышкой, холодным потом, обмороком, резкой слабостью, нарушением речи или движений. Неотложная оценка также нужна после серьёзной травмы, при невозможности дышать полной грудью или кровохарканье.
Источники
- Клинические рекомендации «Скелетно-мышечные (неспецифические) боли в нижней части спины», Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России
- Клинические рекомендации «Дегенеративные заболевания позвоночника», Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России
- Клинические рекомендации «Острый инфаркт миокарда с подъёмом сегмента ST электрокардиограммы», Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России
- Клинические рекомендации «Аневризма и расслоение грудной аорты и торакоабдоминальной аорты», Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России