Когда при боли в спине нужна операция
Короткий ответ
Операция нужна немногим: срочно — при сдавлении нервов с нарастающей слабостью ноги или нарушением мочеиспускания, планово — при стойкой боли в ноге из-за грыжи или стеноза, если 6–12 недель лечения без операции не помогли.
Большинство эпизодов боли в пояснице неспецифические, то есть связаны с мышцами, связками и суставами позвоночника; они заметно стихают за 4–6 недель, и операция при них не помогает. Грыжа диска — выпячивание межпозвонкового диска — в заключении МРТ встречается и у людей без всякой боли, поэтому сама находка показанием не служит. Многие грыжи уменьшаются сами за несколько месяцев. Стеноз — сужение позвоночного канала — проявляется болью и тяжестью в ногах при ходьбе, которые проходят, если сесть или наклониться вперёд.
Решение принимает нейрохирург или хирург позвоночника после очного осмотра. Он сопоставляет, совпадает ли уровень поражения на МРТ с зоной онемения и слабости, есть ли выпадение рефлексов, сколько длится боль и насколько она мешает жить. Операция при грыже с болью в ноге обычно быстрее снимает боль, чем лечение без неё, но через 1–2 года результаты двух подходов часто сближаются. Риски — инфекция, кровотечение, повреждение нерва, сохранение боли. До согласия обсудите альтернативы и чего конкретно ждать от вмешательства.
Пока вопрос решается, помогают посильная ходьба вместо постельного режима и лечебная физкультура. От боли взрослому подходит ибупрофен: разовая доза 200 мг, при сильной боли 400 мг, за сутки не больше 1200 мг, курсом в несколько дней. Промежуток между таблетками и срок без врача у производителей различаются, поэтому главнее инструкция к вашей упаковке. Противопоказания — язва или кровотечение из желудка, болезни почек, приём разжижающих кровь средств, беременность с 20-й недели; если вы уже пьёте назначенное врачом противовоспалительное, второе не добавляют. Таблетка не убирает сдавление нерва, а нарастающую слабость ею маскировать нельзя.
Когда вызывать скорую помощь
Вызовите скорую помощь, если к боли в спине присоединились онемение промежности или внутренней поверхности бёдер, задержка мочи, недержание мочи или кала либо быстро слабеют обе ноги: при таком сдавлении нервов решение об операции принимают без промедления.