Когда при боли в спине нужна МРТ
Короткий ответ
МРТ нужна, когда её результат изменит лечение: при опасных признаках, нарастающей слабости или онемении ноги и перед обсуждением операции. При обычной боли без тревожных признаков в первые 4–6 недель её, как правило, не делают.
Большая часть боли в пояснице неспецифическая, то есть идёт от мышц, связок и мелких суставов позвоночника, и проходит за несколько недель. МРТ здесь не ускоряет выздоровление, зато часто находит протрузии и грыжи, которые есть и у многих людей без всякой боли. Протрузия — выпячивание межпозвонкового диска без разрыва его наружного кольца. Такие находки пугают и подталкивают к лишним процедурам, хотя сами по себе поводом для операции не служат.
Срочность определяет врач по признакам. В ближайшие дни МРТ назначают при подозрении на опухоль (онкологическое заболевание в прошлом, похудание без причины, боль ночью в покое), на инфекцию (температура, недавние уколы в спину или операция), при нарастающей слабости стопы. Если боль отдаёт ниже колена и не уменьшается за 6 недель лечения, исследование показывает, какой корешок сдавлен и совпадает ли это с симптомами, — это важно перед блокадой или операцией. После падения, особенно при остеопорозе, начинают с рентгена или КТ: кость они видят лучше.
Направление даёт терапевт, невролог или травматолог-ортопед, сформулировав конкретный вопрос к исследованию. Процедура длится обычно 20–40 минут, лежать нужно неподвижно. Кардиостимулятор и некоторые металлические импланты могут быть противопоказанием, о них предупреждают заранее. Лекарства для самого исследования не нужны, а обезболивание на время ожидания подбирает лечащий врач. Заключение МРТ всегда сопоставляют с осмотром: без него описание снимка мало что решает.
Когда вызывать скорую помощь
Онемение в промежности, задержка мочи, недержание мочи или кала и быстро нарастающая слабость ног вместе с болью в спине — повод вызвать скорую помощь: может понадобиться экстренная МРТ и операция в первые часы.