Когда при боли в спине делают блокаду
Короткий ответ
Блокаду обычно предлагают при сильной корешковой боли, отдающей в ногу или руку, когда несколько недель лечения таблетками и движением не помогли; при обычном простреле в пояснице она не нужна.
Большинство эпизодов острой боли в пояснице заметно стихает за 2–6 недель без уколов: помогают привычная активность, короткие прогулки несколько раз в день и обезболивающие. Постельный режим не нужен. Корешковая боль — когда грыжа диска сдавливает нервный корешок и боль «стреляет» ниже колена — проходит медленнее, нередко за 6–12 недель. Если она не даёт спать и ходить, несмотря на лечение, невролог или нейрохирург обсуждает блокаду.
Блокада — введение лекарства прямо к источнику боли. При корешковой боли это эпидуральная инъекция: препарат вводят в пространство вокруг оболочки спинного мозга рядом с корешком. Используют местный анестетик, например лидокаин, который на несколько часов прерывает проведение боли, и глюкокортикоид, например дексаметазон, уменьшающий воспаление и отёк корешка. При боли от мелких суставов позвоночника блокируют их нервные веточки. Процедуру выполняет анестезиолог, невролог или нейрохирург в оборудованном кабинете, часто под рентгеновским контролем. Облегчение держится от нескольких дней до нескольких недель, у части людей его нет; возможны онемение, головная боль, инфекция, кровотечение, реакции на препарат. Это рецептурные средства: дозы назначает только врач.
До такого решения боль снимают таблетками. Пока решение о блокаде не принято, взрослый может несколько дней принимать ибупрофен по 200 мг, а если не помогает — по 400 мг, с суточным пределом 1200 мг; промежутки между таблетками и разрешённую длительность проверьте по инструкции к препарату. Противопоказания особенно важны при долгой боли в спине: язва или кровотечение из желудка, болезни почек, сердечная недостаточность, реакция на аспирин, беременность с 20-й недели, приём средств против свёртывания крови. Если за 5–7 дней легче не стало, нужен невролог, а не больше таблеток.
Когда вызывать скорую помощь
Онемение в паху и на внутренней стороне бёдер, задержка мочи, недержание мочи или стула, быстро нарастающая слабость ног на фоне боли в спине — повод вызвать скорую помощь, не дожидаясь никакой блокады.