Почему болит тазобедренный сустав у подростка
Короткий ответ
У подростка бедро чаще болит от перегрузки мышц, но хромота и боль в паху или колене требуют осмотра ортопеда в тот же день: так проявляется юношеский эпифизеолиз головки бедренной кости.
Эпифизеолиз — соскальзывание головки бедренной кости по зоне роста. Он чаще встречается в 10–16 лет, у мальчиков и у подростков с лишним весом, нередко в период быстрого роста. Типичная картина: несколько недель хромоты, боль в паху, бедре или только в колене, нога при ходьбе развёрнута носком наружу, а повернуть её внутрь больно. Из-за жалоб на колено болезнь легко пропустить, поэтому при такой боли врач обязательно проверяет и тазобедренный сустав.
Другие причины — растяжение мышц после спорта, воспаление апофиза, то есть места прикрепления мышцы к тазовой кости, у бегунов и футболистов, последствия травмы, реже инфекция. Детский травматолог-ортопед оценит походку и вращение бедра и назначит рентген обоих тазобедренных суставов в 2 проекциях: болезнь бывает с двух сторон. При температуре добавят анализ крови и УЗИ сустава.
До осмотра подросток не бегает, не прыгает и не ходит на тренировки; если хромает, лучше передвигаться на костылях, не нагружая ногу. Боль можно облегчить парацетамолом или ибупрофеном, но взрослые дозы на ребёнка не переносят: доза зависит от возраста и веса и указана в инструкции к форме препарата для этого возраста, а при сомнениях её уточняют у педиатра. Противопоказания к ибупрофену — болезни желудка и почек, астма после аспирина; принимают одно средство, не оба сразу. Таблетка не повод отложить рентген: при эпифизеолизе смещение может нарастать, а лечат его обычно операцией — головку закрепляют винтом.
Когда вызывать скорую помощь
Вызовите скорую помощь, если подросток внезапно перестал вставать на ногу, нога неестественно развёрнута или боль в бедре очень сильная.