Почему болит тазобедренный сустав у пожилого человека
Короткий ответ
Чаще всего причина — коксартроз, то есть износ хряща сустава, или воспаление сухожилий сбоку бедра. Но после любого падения сначала исключают перелом шейки бедра: при остеопорозе кость ломается даже от небольшого удара.
При артрозе боль обычно в паху, иногда отдаёт в колено, усиливается после ходьбы; трудно надеть носок и повернуть ногу внутрь, а скованность после сна держится не дольше 30 минут. Боль сбоку бедра, из-за которой нельзя лежать на этом боку, чаще идёт от сухожилий ягодичных мышц и околосуставной сумки. Боль в ягодице с отдачей по задней поверхности ноги бывает от поясницы. Перелом подозревают, если после падения нога укоротилась, стопа развернулась наружу, а опереться больно; иногда человек ещё ходит, но с трудом.
При постепенной боли запишитесь к травматологу-ортопеду в ближайшие 1–2 недели. Он проверит объём движений и длину ног, назначит рентген таза и тазобедренных суставов, где видны сужение суставной щели и переломы. Если перелом подозревают, а снимок чистый, делают КТ или МРТ. После перелома от малой травмы оценивают остеопороз с помощью денситометрии — измерения плотности кости. До визита ходите с тростью в руке, противоположной больной ноге, и уберите с пути коврики и провода.
Пожилому человеку обычно начинают с парацетамола: 500–1000 мг на приём, промежуток не меньше 4 часов, в сутки не больше 4000 мг, без врача до 5 дней. Среди противопоказаний — тяжёлая недостаточность печени или почек, а у очень худых пожилых людей дозу уменьшает врач. Противовоспалительные таблетки в этом возрасте чаще вызывают кровотечения из желудка и ухудшают работу почек и сердца, поэтому тем, кто пьёт средства от давления или разжижающие кровь, их подбирает врач. Сверяйтесь с инструкцией упаковки. Коксартроз таблетками не лечат: план, вплоть до эндопротезирования, составляет ортопед.
Когда вызывать скорую помощь
Вызовите скорую помощь, если пожилой человек после падения не может встать или наступить на ногу, она стала короче или стопа неестественно развёрнута наружу; поднимать и «расхаживать» его не нужно.