Когда травматолог нужен при боли в суставе у ребенка
Короткий ответ
К травматологу ведут в тот же день, если боль появилась после падения, удара или рывка за руку и ребёнок хромает или бережёт конечность. Без травмы начинают с педиатра.
У малышей 1–5 лет частая причина — подвывих головки лучевой кости после того, как ребёнка дёрнули или подняли за руку: он держит руку опущенной вдоль тела и не берёт ею игрушки. Травматолог вправляет его за минуту, обычно без снимка. После падения у детей нередко ломается зона роста кости, которую на рентгене иногда трудно увидеть, поэтому даже «просто ушиб» с хромотой стоит показать врачу. Боль в тазобедренном суставе и хромота через 1–2 недели после простуды у ребёнка 3–10 лет часто оказываются транзиторным синовитом — временным воспалением оболочки сустава, которое проходит за 1–2 недели. Ноющая боль в мышцах обеих ног вечером без хромоты и отёка, которая к утру уходит, похожа на «боли роста» и требует планового визита к педиатру.
Если сустав горячий, опух, а температура 38 °C и выше или ребёнок отказывается вставать на ногу, нужен врач сегодня: так проявляется гнойное воспаление сустава. Если отёк и скованность по утрам держатся больше 6 недель, педиатр направит к детскому ревматологу, чтобы исключить ювенильный артрит. Обследование обычно включает рентген, УЗИ сустава для поиска выпота — избытка жидкости — и анализы крови на воспаление.
До осмотра снимите нагрузку, после ушиба приложите холод через ткань на 15–20 минут и запишите температуру. От боли подойдут детские формы парацетамола или ибупрофена: дозу считают по весу и возрасту ребёнка строго по инструкции к детскому препарату, взрослые таблетки не делят. Противопоказания у ибупрофена — рвота, понос и обезвоживание, у парацетамола — болезни печени; аспирин детям не дают. При сомнениях в дозе позвоните педиатру.
Когда вызывать скорую помощь
После травмы рука или нога ребёнка деформирована, кожа ниже места удара бледная или пальцы онемели, ребёнок совсем не может наступить на ногу — вызовите скорую помощь.