Нужно ли делать МРТ при остеохондрозе
Короткий ответ
МРТ при остеохондрозе нужна не всем. При обычной боли в спине без тревожных признаков исследование в первые 4–6 недель не назначают: его результат почти никогда не меняет лечение.
Остеохондроз — возрастные изменения межпозвонковых дисков — виден на МРТ у большинства взрослых, в том числе у людей без жалоб. Протрузии, то есть небольшие выпячивания диска, и даже грыжи часто находят у тех, у кого спина не болит. Поэтому снимок «на всякий случай» нередко пугает находками, не связанными с болью, и подталкивает к лишним процедурам и уколам.
МРТ назначают без ожидания при тревожных признаках: боль после серьёзной травмы, онкологическое заболевание в прошлом, необъяснимое похудение, температура вместе с болью в спине, нарастающая слабость ноги или руки, первый эпизод сильной боли после 50 лет. Ещё одно показание — боль, отдающая в ногу или руку, которая не уменьшается за 6 недель лечения, если обсуждается операция или инъекция возле нерва. МРТ хорошо показывает диски, нервные корешки, спинной мозг и мягкие ткани, поэтому её выбирают, когда вопрос именно о сдавлении нерва.
Рентген отвечает на другие вопросы: он показывает кости, переломы и смещение позвонков, но не диски и нервы. КТ — компьютерная томография — точнее видит костные структуры и нужна при травме или когда МРТ противопоказана, например из-за металлических имплантов или кардиостимулятора. Начните с терапевта или невролога: врач проверит силу, чувствительность и рефлексы и сформулирует вопрос к исследованию, на который снимок должен ответить. Пока обследование не требуется, ходьба и посильные привычные дела помогают больше, чем ожидание снимка в постели.