Почему отек сустава появляется утром
Короткий ответ
За ночь без движения жидкость в суставе и вокруг него плохо оттекает и скапливается. Если отёк сопровождается скованностью дольше 30 минут, вероятнее воспаление оболочки сустава — артрит; при артрозе скованность короче.
Синовиальная оболочка — внутренняя выстилка сустава — при воспалении вырабатывает лишнюю жидкость, а в покое та не уходит, поэтому к утру сустав плотнее и туже. Для ревматоидного артрита типичны припухлость мелких суставов кистей и стоп с обеих сторон, скованность около часа и дольше, общая слабость. При артрозе — истончении хряща — сустав «расходится» быстрее чем за 30 минут, а отёк больше связан с нагрузкой накануне. Если же по утрам отекают обе кисти целиком, лицо и веки, а не отдельный сустав, причина может быть в почках, щитовидной железе или задержке жидкости — тогда начинают с терапевта.
Неделю записывайте, какие суставы опухают, сколько минут держится скованность и спадает ли отёк к вечеру. Если припухлость повторяется дольше 6 недель или затронуто несколько суставов, запишитесь к ревматологу или терапевту в ближайшие 1–2 недели. Назначат общий анализ крови, СОЭ и С-реактивный белок — показатели воспаления, ревматоидный фактор и антитела к ЦЦП, мочевую кислоту, а также УЗИ сустава: оно видит выпот (избыток жидкости) и утолщённую оболочку раньше рентгена.
Пока диагноз не ясен, не прогревайте сустав и не начинайте сами длительный приём противовоспалительных таблеток: они смягчат утро, но не остановят разрушение сустава при артрите и могут смазать картину к приёму. Утром помогают спокойные сгибания и разгибания ещё в постели, 5–10 минут без рывков. Системный артрит лечит ревматолог рецептурными препаратами, и чем раньше начато лечение, тем лучше сохраняются суставы.
Когда вызывать скорую помощь
Если один сустав за несколько часов стал горячим, красным, резко болезненным, а температура поднялась с ознобом, вызовите скорую помощь — нужно срочно исключить гнойный артрит.