Почему опухший сустав становится горячее другого
Короткий ответ
Сустав нагревается, потому что при воспалении к нему приливает кровь. Это бывает при травме, подагре, артрите и инфекции; заметный жар, особенно с краснотой и температурой тела, — повод показаться врачу в тот же день.
Воспаление расширяет мелкие сосуды вокруг сустава, к нему приходит больше крови и клеток иммунной защиты — отсюда тепло, отёк и боль. Проверить жар просто: приложите тыльную сторону кисти поочерёдно к больному и здоровому суставу в одном и том же месте. Лёгкое потепление после ушиба или долгой ходьбы, которое уходит за 1–2 дня покоя, обычно неопасно. Настораживает, когда сустав горячий без явной причины, припухлость выросла за несколько часов, больно даже в покое, а температура тела поднялась выше 38 °C.
Самая срочная причина — септический артрит, то есть гнойное воспаление сустава. На глаз его не отличить от приступа подагры, поэтому врач набирает суставную жидкость стерильной иглой. Больше 50 000 лейкоцитов в микролитре — сильный довод в пользу инфекции, а окончательно её подтверждает посев; игольчатые кристаллы указывают на подагру. Пока инфекция не исключена, гормон в сустав не вводят: он подавляет местную защиту и может ускорить разрушение хряща. Дополнительно назначают анализ крови на воспаление, УЗИ, иногда рентген.
До осмотра дайте суставу покой, не делайте согревающих компрессов и растираний: тепло усиливает приток крови и отёк. Холод через ткань на 15–20 минут допустим и обычно приятен. Если сустав теплее соседнего давно и умеренно, без лихорадки, запишитесь к ревматологу на ближайшей неделе, особенно при повторных эпизодах: хроническое воспаление тоже понемногу разрушает сустав, и лечение подбирают по точному диагнозу.
Когда вызывать скорую помощь
Вызовите скорую помощь, если горячий сустав сочетается с ознобом, высокой температурой, сильной слабостью или спутанностью сознания: инфекция могла попасть в кровь.