Почему отек сустава возвращается после лечения
Короткий ответ
Чаще всего потому, что лечили сам отёк, а не его источник: повреждённый мениск, неустойчивую связку, подагру, артрит или артроз. Пункция, покой и таблетки убирают жидкость на время, но сустав продолжает её вырабатывать.
Причину подсказывают обстоятельства. Отёк после нагрузки или поворота, со щелчками и заклиниванием говорит о мениске или хряще; припухлость, появившаяся за 1–2 часа после травмы, — о крови в суставе. Если утренняя скованность держится больше часа и опухают несколько суставов, вероятен воспалительный артрит. Внезапные приступы с горячим красным суставом, нередко у основания большого пальца стопы, ночью или после застолья — типичная картина подагры. У людей старше 50 лет отёк после ходьбы и боль в начале движения чаще связаны с артрозом. Ещё одна частая причина — слишком быстрое возвращение к прежней нагрузке.
При повторном отёке после травмы нужен травматолог-ортопед, при нескольких суставах или приступах — ревматолог. УЗИ покажет жидкость и утолщение суставной оболочки, рентген — стадию артроза, МРТ — мениск и связки. Анализы крови ищут признаки воспаления, мочевую кислоту и антитела, характерные для ревматоидного артрита, а исследование суставной жидкости — кристаллы и инфекцию. При подагре цель — мочевая кислота ниже 360 мкмоль/л, её снижают препараты, которые назначает врач.
Повторять курсы таблеток или просить новую пункцию без поиска причины не стоит. В обострение дайте суставу 1–2 дня покоя, прикладывайте холод через ткань на 15 минут, держите ногу приподнятой, затем возвращайте нагрузку, прибавляя 10–20% в неделю. При артрозе колена снижение веса на 5–10% заметно уменьшает боль. Назначенное лечение не отменяйте сами, а записывайте, после чего возвращается отёк, — это поможет врачу.
Когда вызывать скорую помощь
Если через 1–3 дня после пункции или укола сустав стал горячим и багровым, а температура поднялась с ознобом, — вызовите скорую помощь: так проявляется инфекция в суставе.