Почему сустав отек и болит ночью
Короткий ответ
Ночная боль с отёком — признак воспаления в суставе: чаще всего приступа подагры или артрита, реже инфекции. Горячий красный сустав или температура требуют осмотра в тот же день.
Подагра возникает, когда в суставе оседают кристаллы мочевой кислоты. Приступ начинается внезапно, нередко ночью после обильной мясной еды и алкоголя, чаще в большом пальце стопы, голеностопе или колене; без лечения он стихает за 1–2 недели, но повторяется. Внешне похож на него септический артрит — гнойное воспаление, когда бактерии попали в сустав, например через ранку или после укола. Он разрушает хрящ и требует лечения антибиотиками без промедления. При ревматоидном и других артритах опухают несколько суставов, а утренняя скованность держится больше 30 минут.
Терапевт или ревматолог осмотрит все суставы и спросит про травмы, раны и лекарства: некоторые мочегонные провоцируют подагру. Анализ крови покажет воспаление, но мочевая кислота во время приступа бывает нормальной, поэтому одна эта цифра диагноз не решает. УЗИ найдёт выпот — жидкость в суставе, а пункция с анализом этой жидкости отличает кристаллы от бактерий. Препараты, которые снимают приступ и снижают мочевую кислоту, назначает только врач: у них есть побочные эффекты.
До осмотра приподнимите конечность, приложите холод через ткань на 15–20 минут и не прогревайте, не массируйте сустав. Ночью, пока ждёте утра и врача, взрослый может принять парацетамол — 500–1000 мг; повторяют его через 4 часа или позже, общий суточный объём держат в пределах 4000 мг, а самостоятельно используют до 5 дней. Если инструкция вашего препарата расходится с этими цифрами, следуйте ей. Противопоказания — тяжёлые болезни печени и почек; если вы регулярно выпиваете, дозу определяет врач. Таблетка может притушить боль, но не исключит инфекцию — не откладывайте визит из-за облегчения.
Когда вызывать скорую помощь
Если к горячему опухшему суставу добавились озноб, высокая температура, сильная слабость или спутанность сознания, вызовите скорую помощь.