Почему сустав отекает без покраснения
Короткий ответ
Отёк без покраснения обычно означает умеренное воспаление: жидкость скопилась в суставе после перегрузки или травмы, при артрозе или артрите. Отсутствие красноты не гарантирует безопасность — важнее скорость появления, жар и возможность опереться.
Краснота возникает при бурном воспалении близко к коже, а глубокие суставы, колено или тазобедренный, могут быть полны жидкости и без неё. Чаще всего так выглядит артроз колена: после долгой ходьбы или лестниц появляются мягкая припухлость и тяжесть, а утренняя скованность проходит меньше чем за 30 минут. Иммунный артрит поражает сразу несколько суставов, и по утрам они скованы дольше часа. Под коленом может набухать киста Бейкера — мешочек с суставной жидкостью; если она лопнет, голень резко отекает и болит, что похоже на тромбоз и требует осмотра в тот же день.
Сравните суставы с двух сторон, отметьте, связана ли припухлость с нагрузкой и остаётся ли после ночного отдыха. Врач определит, есть ли выпот — жидкость внутри сустава — или отекли ткани вокруг; УЗИ различает их, рентген покажет артроз или старую травму. При подозрении на кристаллы или инфекцию берут анализ крови и делают пункцию. С небольшим повторяющимся отёком запишитесь к терапевту, ортопеду или ревматологу в течение 1–2 недель; после травмы с отёком, особенно если колено перестало разгибаться, — к травматологу сегодня.
Пока причина не ясна, сократите нагрузку, после которой появляется отёк, но не обездвиживайте сустав: при артрозе полный покой дольше нескольких дней ослабляет мышцы. Прикладывайте холод через ткань на 15–20 минут после нагрузки, не массируйте и не грейте припухлость. При артрозе и лишнем весе снижение массы тела хотя бы на 5% заметно уменьшает боль. Ходьбу возвращайте в таком объёме, чтобы назавтра отёк не становился больше.
Когда вызывать скорую помощь
Вызовите скорую помощь, если отёк голени сопровождается внезапной одышкой или болью в груди, а также если отёкший сустав стал горячим на фоне высокой температуры и спутанности сознания.