Почему сустав отекает к вечеру
Короткий ответ
За день на сустав копится нагрузка, и при артрозе или после старой травмы раздражённая оболочка выделяет больше жидкости. Отекать к вечеру может и вся нога — тогда причина чаще в венах, сердце или почках.
Отличить одно от другого важно. Если припухлость ограничена суставом, чаще коленом или голеностопом, утром она меньше, а после ходьбы и лестниц растёт, это типично для артроза (износа хряща) или последствий повреждения связок. Если же к вечеру отекают обе стопы и голени, на коже остаются следы от носков, а после нажатия пальцем — ямка, это общий отёк. Его причины — болезни вен, сердечная недостаточность, болезни почек, некоторые средства от давления; такой отёк проверяет терапевт. Отёк одной голени с болью и распиранием, возникший за 1–2 дня, нужно показать врачу в тот же день: так проявляется тромбоз глубоких вен.
Сравните суставы утром и вечером, сделайте фото в одной позе, отметьте, теплее ли кожа и сколько длится утренняя скованность. Ортопед или ревматолог проверит выпот — избыточную жидкость в суставе; УЗИ покажет её и состояние мягких тканей, рентген — сужение суставной щели при артрозе. Если опухают несколько суставов и скованность держится больше часа, нужны анализы на воспаление. Если припухлость повторяется несколько вечеров подряд, запишитесь к врачу в течение 1–2 недель; горячий красный сустав или невозможность наступить на ногу — повод показаться в тот же день.
До визита дробите нагрузку: несколько коротких прогулок с паузами лучше, чем полдня на ногах подряд. Вечером полежите, подняв ногу на подушку выше уровня сердца, — при общем отёке это особенно помогает. Обувь с мягкой подошвой смягчает удар при ходьбе. Полностью обездвиживать сустав не нужно: мышцы, которые держат колено, заметно слабеют уже за 1–2 недели покоя, а отёк от этого не уходит. Мази и обезболивающие причину отёка не устранят, поэтому сначала её выясняют.