Нужны ли УЗИ или МРТ, если при движении тянет мышцу плеча после нагрузки
Короткий ответ
Сразу они нужны редко: при тянущей боли после нагрузки сначала оценивают силу и движения плеча. Если за 2 недели щадящего режима не легче или рука ослабла, назначают УЗИ, реже МРТ.
Перегрузка мышцы проявляется тянущей болью при определённом движении, при этом рука поднимается полностью, а сила такая же, как с другой стороны. Иная ситуация, если во время рывка что-то щёлкнуло, появился синяк, мышца изменила форму — например, бицепс собрался в комок ближе к плечу — или руку не удаётся поднять выше уровня плеча. Так проявляются разрывы сухожилия бицепса или вращательной манжеты — группы сухожилий, удерживающих головку плечевой кости. Здесь медлить не стоит: свежие разрывы иногда лучше сшивать в первые недели, поэтому к травматологу нужно в течение 1–2 дней.
УЗИ хорошо видит сухожилия манжеты и бицепса, гематому, позволяет сравнить руки и посмотреть сухожилие прямо в движении; это быстрое и недорогое исследование. МРТ подробнее показывает глубокие структуры: хрящ, суставную губу, размер разрыва и состояние мышц — её назначают, когда решается вопрос об операции. Если до боли было падение на руку, начинают с рентгена, чтобы исключить перелом или вывих. Снимки без жалоб на слабость часто находят возрастные изменения, к боли не относящиеся.
Пока ждёте осмотра, на 1–2 недели откажитесь от веса над головой, но пользуйтесь рукой в быту и делайте спокойные движения в полном объёме. Из местных средств подойдёт гель с ибупрофеном 5%: 3–4 раза в день по полоске длиной 4–10 см, причём за сутки уходит не больше 20 г; без заметного эффекта через 3 дня нужен врач. Подойдёт и гель с кетопрофеном, по его собственной инструкции. Производители расписывают курс немного по-разному, поэтому листок из коробки важнее этого текста. Втирать гель в поцарапанную кожу нельзя; он противопоказан людям, у которых аспирин вызывал приступ удушья или сыпь, и беременным начиная с 20-й недели. Лёгкая перегрузка мышц плеча обычно проходит за 1–3 недели, и тогда исследования не понадобятся.