Когда стоит подключать реабилитолога, если после вывиха трудно вернуть полный объем движений
Короткий ответ
Реабилитолога лучше подключить сразу после снятия фиксации, а откладывать нельзя, если движения 2–3 недели не прибавляют или мешают одеваться, мыть голову, подниматься по лестнице. Начало занятий согласуют с травматологом.
Объём движений после вывиха ограничивают защитная боль, отёк, ослабшие мышцы и уплотнение капсулы — оболочки сустава, которая за время фиксации теряет эластичность. Но иногда причина серьёзнее: повторная нестабильность, разрыв сухожилия или травма нерва. Например, после вывиха плеча у людей старше 40 лет нередко рвётся вращательная манжета — сухожилия, поднимающие руку, а онемение на наружной поверхности плеча указывает на повреждение нерва. С новой слабостью, онемением или ощущением, что сустав снова выскакивает, сначала идут к травматологу.
Врач физической и реабилитационной медицины измерит углы движения, проверит силу и составит программу: сначала движения в разрешённом объёме, затем укрепление мышц, упражнения на равновесие и точность. Заниматься обычно предлагают ежедневно и понемногу, прибавляя 10–20% нагрузки в неделю, если наутро боль и отёк не усилились. Лёгкое натяжение допустимо, резкая боль — нет. По окончании тренировки разрабатываемый сустав полезно охладить через ткань в течение 15 минут. Ноющий сустав можно мазать гелем с диклофенаком 5% 2–3 раза в день, без врача до 14 дней, а если за 7 дней не легче — к врачу; количество геля на раз указано в инструкции к упаковке, она главнее. Противопоказания — свежие рубцы и ссадины, реакция на аспирин, беременность с 20-й недели. Гель не наносят перед занятием, чтобы заглушить боль и растянуть сустав сильнее.
Возьмите на приём выписку, снимки и сведения о сроках фиксации. Восстановление после вывиха плеча обычно занимает 6–12 недель, к броскам и контактному спорту возвращаются позже, по решению врача. Если сустав всё больше опухает, движения уменьшаются или появилось чувство смещения, план меняют и повторно показываются травматологу.