Когда стоит подключать реабилитолога, если после травмы боль почти ушла, но уверенности в суставе нет
Короткий ответ
Подключать реабилитолога стоит уже сейчас: когда боль почти прошла, а сустав всё ещё кажется ненадёжным, обычно не хватает силы мышц и чувства положения сустава, и это возвращается тренировкой, а не ожиданием.
После травмы и периода покоя мышцы вокруг сустава слабеют, а рецепторы в связках хуже сообщают мозгу, как стоит нога или рука, — это называют нарушением проприоцепции. Отсюда ощущение, что сустав «чужой». Его важно отличить от настоящей нестабильности: колено подкашивается на поворотах, голеностоп подворачивается на ровном месте, плечо будто выскакивает. Такие эпизоды, особенно с новым отёком, — повод сначала показаться травматологу в ближайшие 1–2 недели: может быть повреждена связка, и понадобится МРТ.
Реабилитолог сравнит силу и равновесие со здоровой стороной: сколько секунд вы удерживаетесь на одной ноге, как приседаете, спускаетесь со ступеньки. Программа идёт от простого к сложному: упражнения на баланс, силовые 2–3 раза в неделю, затем быстрые движения и повороты. Перед возвращением в спорт после травмы колена обычно ориентируются на силу не меньше 90% от здоровой ноги.
Если после занятия сустав ноет, часто хватает холода через ткань на 15–20 минут. Можно и гель с ибупрофеном 5%: полоска 4–10 см до 3–4 раз в день, не больше 20 г за сутки; если за 3 дня не легче, лучше показаться врачу. Длительность курса и детали схемы сверяйте с инструкцией к своему тюбику. На сустав, где кожа повреждена, гель не кладут; противопоказан он и тем, кто уже реагировал на аспирин или другие противовоспалительные, и беременным начиная с 20-й недели. Гель снимет симптом, но силу и устойчивость не вернёт, а мазать его перед тренировкой, чтобы сделать больше, не нужно. Если страх движения мешает жить, его можно разобрать и с психологом.
Источники
- Минздрав России. Клинические рекомендации «Закрытые повреждения мягких тканей конечностей», 2025
- Минздрав России. Клинические рекомендации «Повреждение связок коленного сустава», 2024
- Кубрина Т.Н., Сорокин Е.П., Пашкова Е.А., Коновальчук Н.С., Фомичев В.А., Шулепов Д.А. НМИЦ травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена. «Лечение хронической нестабильности голеностопного сустава, вызванной повреждением латерального связочного комплекса: обзор литературы». Медицинский альянс, 2024; 12(2): 66–74