Нужен ли рентген, если у ребенка стала выступать одна лопатка
Короткий ответ
Рентген позвоночника назначают, если на осмотре лопатка выступает из-за сколиоза. Если же виноваты мышцы или нерв, снимок мало что покажет и нужны другие исследования.
Причин у выступающей лопатки несколько. При сколиозе позвонки поворачиваются вместе с рёбрами, и лопатка на выпуклой стороне торчит, особенно при наклоне вперёд. «Крыловидная» лопатка, у которой внутренний край отходит от спины, появляется при слабости передней зубчатой мышцы, прижимающей лопатку к рёбрам; иногда причина в повреждении нерва, который этой мышцей управляет. Врождённое высокое стояние лопатки заметно с раннего детства, а не появляется внезапно. Бывает и обычная сутулость, при которой обе лопатки отходят от спины, одна чуть больше.
Детский ортопед посмотрит спину стоя и при наклоне, попросит ребёнка упереться руками в стену и поднять руки вверх. Если лопатка «встаёт крылом» при упоре, подозревают мышцы или нерв, и тогда назначают электронейромиографию — исследование проводимости нервов — и консультацию невролога. Если при наклоне видна асимметрия рёбер, а сколиометр показывает поворот туловища около 7° и больше, делают рентген позвоночника стоя: сколиоз подтверждают при дуге от 10°. Рентген самой лопатки нужен, когда под ней прощупывается плотное образование или при движении слышен хруст — так находят костный вырост.
Запишитесь к ортопеду в течение месяца, а если лопатка выступила после травмы, рука ослабла или ребёнок жалуется на боль — в ближайшие дни. Сфотографируйте спину в покое и при упоре в стену, отметьте, когда заметили изменение. До приёма ребёнок может заниматься обычной активностью, но корсет и силовые упражнения на одну сторону без диагноза начинать не стоит. Лекарства здесь не нужны.