Нужна ли регулярная ЛФК, если одно плечо заметно выше другого
Короткий ответ
Упражнения помогают, если плечо выше из-за позы или слабых мышц, и входят в лечение подтверждённого сколиоза. Но какая гимнастика нужна, зависит от причины, поэтому сначала её устанавливает ортопед.
Тип асимметрии подсказывает простое наблюдение: исчезает ли она, когда человек выпрямляется или ложится. Функциональная разница — от привычки сидеть боком, носить сумку на одном плече, от неравномерно развитых мышц — в таком положении обычно уменьшается. Структурный сколиоз с поворотом позвонков сохраняется в любой позе и при наклоне вперёд даёт выпячивание рёбер с одной стороны. Ещё одна причина — разная длина ног: перекошенный таз поднимает одно плечо, хотя позвоночник в порядке.
Ортопед сравнит высоту плеч, лопаток и гребней таза, проведёт тест наклона, измерит длину ног. При подозрении на сколиоз назначают рентген позвоночника стоя: диагноз подтверждают при угле дуги от 10°. Разницу длины ног до 1 см обычно не исправляют, при большей иногда подбирают подкладку в обувь. УЗИ и МРТ не заменяют рентген для измерения дуги; МРТ делают, если есть боль, слабость или онемение.
При функциональной асимметрии хватает упражнений на осанку, мышцы спины и лопаток; ВОЗ советует детям укрепляющие нагрузки не реже 3 раз в неделю, взрослым — не реже 2. При сколиозе нужна программа под форму дуги с инструктором ЛФК, а растущему ребёнку врач назначает контрольные осмотры. Насильно «опускать» плечо или покупать корсет без назначения не стоит. Если у ребёнка разница нарастает, покажите его ортопеду в ближайшие недели, пока позвоночник ещё растёт. Медикаменты в этой ситуации не требуются: на высоту плеч и форму позвоночника таблетки не влияют.