Нужно ли срочно обращаться к травматологу, если после травмы голеностоп снова подворачивается

Повторные подворачивания после растяжения часто означают хроническую нестабильность голеностопа: связки срослись растянутыми, либо мышцы и чувство положения стопы так и не восстановились. Нередко это случается, когда реабилитацию бросили, как только прошла боль. Признаки — ощущение, что сустав «уходит» на неровной дороге, частые мелкие подворачивания, отёк к вечеру. Если вдобавок есть щелчки, заклинивание или глубокая боль внутри сустава, врач заподозрит повреждение хряща.

Травматолог сравнит подвижность обоих голеностопов, проверит связки тестами на смещение стопы и болезненность костей. После свежей травмы рентген нужен, если лодыжка — косточка по краю сустава — болит при нажатии или не получается пройти 4 шага: так исключают перелом. УЗИ или МРТ связок и хряща назначают при повторных эпизодах, если от результата зависит выбор между реабилитацией и операцией. Обычно сначала проходят полноценную программу упражнений на несколько месяцев, и только если она не помогла, обсуждают операцию.

Сразу после нового подворачивания помогут холод через ткань по 15–20 минут несколько раз в день первые 48–72 часа, приподнятая нога, эластичная фиксация или ортез и ходьба в пределах терпимого. Дальше нужны ежедневная стойка на одной ноге, подъёмы на носки, упражнения на неустойчивой опоре; нагрузку повышают на 10–20% в неделю. Лекарства уберут боль, но устойчивость дают только тренированные мышцы. К бегу возвращаются, когда прыжки на одной ноге и повороты не вызывают боли и подворачивания.

Источники

• «Вестник восстановительной медицины» «Реабилитация при повреждениях капсульно-связочных структур голеностопного сустава. Федеральные клинические рекомендации»
• «Вестник травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова» «Ретроспективный анализ результатов оперативного лечения пациентов с хронической латеральной нестабильностью голеностопного сустава»