Какие анализы помогают отличить сердечную боль от другой причины
Короткий ответ
Нет анализа, который отличает все сердечные причины боли в груди от несвязанных с сердцем. При подозрении на инфаркт основными исследованиями служат ЭКГ и высокочувствительный тропонин — маркер повреждения сердечной мышцы.
Тропонин может ещё не повыситься в первые часы, поэтому врач иногда назначает повторный забор по ускоренному протоколу. При стабильной стенокардии — боли из-за недостаточного поступления крови к сердцу во время нагрузки — показатель остаётся нормальным, если повреждения ткани не произошло. Общий анализ крови помогает заметить анемию; С-реактивный белок исследуют при подозрении на воспаление. Д-димер назначают лишь при определённой вероятности тромбоэмболии лёгочной артерии, а не всем пациентам с дискомфортом за грудиной.
Для выбора дальнейшего обследования важны связь боли с ходьбой, её продолжительность и наличие одышки. Типичная стенокардия часто уменьшается в течение 1–5 минут после остановки нагрузки. Боль, усиливающаяся при надавливании на конкретную точку грудной клетки, чаще связана с мышцами и рёбрами, но не исключает сопутствующую ишемическую болезнь. Когда острое состояние исключено, терапевт или кардиолог решает, нужна ли нагрузочная диагностика или обследование пищевода и лёгких. При новой продолжающейся давящей боли нельзя идти вместо экстренного осмотра сдавать кровь самостоятельно.
Когда вызывать скорую помощь
Если давящая или жгучая боль не проходит после 5 минут покоя, особенно с холодным потом и тошнотой, немедленно вызывайте скорую помощь. Одного домашнего измерения тропонина для безопасного решения недостаточно.