Какие анализы помогут оценить риск ишемической болезни сердца
Короткий ответ
Для оценки риска ишемической болезни сердца назначают липидограмму, глюкозу либо гликированный гемоглобин и креатинин с расчётной функцией почек. Но анализы показывают факторы риска, а не наличие сужения конкретной коронарной артерии.
Особое значение имеет холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), связанный с атеросклерозом. Липидограмма также содержит общий холестерин, холестерин липопротеинов высокой плотности и триглицериды. Липопротеин(а) — преимущественно наследственный фактор атеросклероза — по показаниям измеряют однократно, особенно если у родственников были ранние инфаркты. Глюкоза и гликированный гемоглобин помогают обнаружить диабет, а сниженная функция почек сама связана с повышенным сердечно-сосудистым риском.
Кардиолог или терапевт оценивает результаты вместе с возрастом, курением, артериальным давлением и семейной историей. У человека с уже перенесённым инфарктом или подтверждённой болезнью коронарных сосудов задача другая: необходима вторичная профилактика и достижение целевого ЛПНП, а не расчёт риска как у здорового. Тропонин не предсказывает будущий инфаркт, а Д-димер не измеряет риск коронарного тромбоза. Для планового обсуждения достаточно собрать анализы за последние 3–6 месяцев и измерения давления за неделю. Если появились новые приступы давления в груди, обратитесь для оценки без ожидания профилактического чекапа.