Как долго принимают статины при атеросклерозе
Короткий ответ
При подтверждённом атеросклеротическом заболевании статины принимают годами, чаще всего пожизненно. Достигнутая норма холестерина показывает, что лекарство работает, а не что курс окончен.
Статины — рецептурные препараты, которые тормозят выработку холестерина в печени. Примеры действующих веществ — аторвастатин, розувастатин, симвастатин; универсально «лучшего» среди них нет, препарат и дозу врач выбирает под ваш риск и сопутствующие болезни. Они снижают холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП, так называемый плохой холестерин) примерно на 30–50% и больше, а вместе с ним — вероятность инфаркта и инсульта. Защита держится, пока таблетки принимают: через несколько недель после отмены ЛПНП обычно возвращается к прежнему уровню.
Длительный приём особенно важен после инфаркта, ишемического инсульта атеросклеротического происхождения, стентирования или шунтирования. Таким пациентам обычно ставят цель ЛПНП ниже 1,4 ммоль/л и снижение минимум вдвое от исходного; личную цель уточняет врач. Если на одном статине её не достигают, добавляют эзетимиб — он снижает ЛПНП ещё примерно на 20%, — а при необходимости инъекционные препараты, например эволокумаб или алирокумаб. Решение о таком усилении принимают по анализам, а не по самочувствию.
Первую липидограмму сдают через 4–12 недель после начала или смены лечения, затем обычно раз в год; печёночные ферменты проверяют перед стартом и при жалобах. Типичные побочные эффекты — боли и слабость в мышцах, повышение печёночных ферментов, у части людей небольшой рост сахара крови. Противопоказания — активная болезнь печени, беременность и кормление грудью; полный перечень и взаимодействия приведены в инструкции, их сверяет врач. «Перерывы для отдыха печени» не нужны и вредны: не прекращайте приём и не меняйте дозу сами, а о новых жалобах сообщайте врачу.