Какие показатели холестерина считаются целевыми при атеросклерозе
Короткий ответ
При подтверждённом атеросклеротическом сердечно-сосудистом заболевании основная цель — холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). Для очень высокого риска цель ЛПНП, как правило, менее 1,4 ммоль на литр; по отношению к исходному значению требуется уменьшение как минимум наполовину.
Для высокого риска целевой ЛПНП обычно ниже 1,8 ммоль на литр; у людей с другими категориями риска границы отличаются. Так, после инфаркта требуется значительно более строгий контроль, чем при одиночной случайно обнаруженной бляшке, не определяющей сама по себе всю клиническую картину. Общий холестерин не заменяет ЛПНП. Дополнительно врач может учитывать триглицериды, липопротеин(а) — наследственный показатель сосудистого риска — и аполипопротеин B, отражающий количество атерогенных частиц.
После назначения или изменения липидснижающей терапии показатель проверяют обычно спустя 4–12 недель. Если цель не достигнута, кардиолог выяснит, соблюдается ли схема, и при необходимости изменит лечение. Такие рецептурные препараты назначают только врачи: они могут вызывать побочные эффекты и требуют применения по инструкции и назначению. Даже после достижения нужного значения профилактику обычно продолжают, потому что результат зависит от регулярности терапии и сохранения здоровых привычек.