Нужно ли делать коронарографию при подозрении на атеросклероз сердца
Короткий ответ
Инвазивная коронарография нужна не при любом подозрении на атеросклероз сердца. Кардиолог направляет на неё, когда подробное изображение просвета коронарных артерий может определить необходимость восстановления кровотока или требуется экстренная диагностика.
Процедуру выполняет рентгенэндоваскулярный хирург: через артерию запястья или паха вводит тонкий катетер, подаёт контраст и видит сосуды под рентгеновским контролем. Иногда при выявлении подходящего сужения возможно стентирование — установка внутри артерии конструкции, поддерживающей её просвет, — но это отдельное лечебное решение. Возможны гематома в месте прокола, реакция на контраст, повреждение сосуда и редкие серьёзные осложнения. Перед исследованием оценивают функцию почек, риск кровотечения и принимаемые лекарства.
При стабильных жалобах обычно сначала обсуждают ЭКГ, оценку риска, КТ-коронарографию или нагрузочные тесты; не каждому пациенту необходим катетер. При бессимптомном повышении холестерина коронарография не служит профилактическим обследованием. Если грудные ощущения повторяются при ходьбе, покажитесь врачу в тот же день и не проверяйте переносимость нагрузки через боль. После прокола на запястье тяжести этой рукой обычно не поднимают 2–3 дня.
Когда вызывать скорую помощь
Новое сдавление груди, которое не проходит за 5 минут отдыха, особенно с холодным потом, выраженной слабостью или одышкой, требует вызова скорой помощи, а не ожидания плановой коронарографии.