Нужно ли принимать аспирин при атеросклерозе
Короткий ответ
Аспирин показан тем, кто перенёс инфаркт, ишемический инсульт, стентирование, а также при стенокардии и поражении артерий ног. Людям без таких событий его обычно не назначают: риск кровотечения перевешивает пользу.
Ацетилсалициловая кислота (аспирин) — антиагрегант, то есть средство, мешающее тромбоцитам склеиваться и закрывать тромбом трещину в бляшке. Во вторичной профилактике, после уже случившихся сосудистых событий, длительный приём снижает риск повторного инфаркта и инсульта. Если аспирин не переносится или вызывает аллергию, врач может заменить его клопидогрелом. После стентирования к аспирину на время добавляют второй антиагрегант — клопидогрел, тикагрелор или прасугрел: обычно на 6 месяцев после плановой процедуры и на 12 — после инфаркта.
При первичной профилактике, когда сосудистых событий не было, крупные исследования показали: аспирин немного уменьшает число инфарктов, но сопоставимо увеличивает число серьёзных кровотечений, прежде всего желудочно-кишечных. Поэтому холестерин чуть выше нормы, небольшая бляшка на УЗИ или «возраст» — не повод начинать его самостоятельно. В отдельных случаях очень высокого риска без склонности к кровотечениям, например при диабете с поражением почек или глаз, врач может это обсудить, взвесив пользу и риск.
Аспирин продаётся без рецепта, но для защиты сосудов его принимают только по назначению и по инструкции. Противопоказания — обострение язвы, кровотечение, аллергия или астма, вызванные аспирином, тяжёлая недостаточность почек или печени. Типичные побочные эффекты — изжога, боли в желудке, синяки, кровоточивость дёсен, носовые кровотечения. Если препарат назначен, не отменяйте его перед зубным лечением сами и не сочетайте с ибупрофеном, диклофенаком и другими НПВП без врача: это повышает риск кровотечения, а ибупрофен ещё и ослабляет действие аспирина.
Когда вызывать скорую помощь
Если на фоне аспирина появились рвота кровью или «кофейной гущей», чёрный жидкий стул или кровотечение, которое не удаётся остановить, вызывайте скорую.