Нужно ли снижать ЛПНП ниже лабораторной нормы при выраженном атеросклерозе
Короткий ответ
При выраженном атеросклерозе ЛПНП действительно иногда требуется снижать ниже обычной лабораторной нормы. Для пациентов очень высокого риска ориентир — менее 1,4 ммоль в литре и снижение как минимум на 50% от исходного уровня.
ЛПНП — холестерин липопротеинов низкой плотности, участвующий в образовании бляшек. Лабораторный референс, то есть диапазон значений для сравнения анализов, не равен лечебной цели конкретного пациента. После инфаркта, ишемического инсульта или при значительном поражении сосудов врач может назначить более строгий уровень, чем для человека без сосудистого заболевания. Оценивают не только цифру, но и переносимость лечения, давление, диабет и привычку курить.
Снижение ЛПНП достигают изменением питания и, когда есть показания, рецептурными препаратами. Статины и другие средства назначает кардиолог; возможны побочные эффекты и лекарственные взаимодействия, поэтому нельзя самостоятельно увеличивать дозу либо сочетать лекарства. Через 4–12 недель после начала или изменения схемы обычно проводят контроль липидограммы. Достигнутая цель не означает исчезновение бляшек: лечение хронического атеросклероза продолжают по индивидуальному плану, а не прекращают из-за «слишком хорошего» бланка.