Как лечить высокий холестерин без симптомов, если ничего не болит
Короткий ответ
Отсутствие боли не означает здоровых сосудов: бляшки растут годами молча. Лечат по уровню ЛПНП, «плохого» холестерина, и общему риску; при очень высоком риске его держат ниже 1,4 ммоль/л.
Атеросклероз, отложение холестерина в стенках артерий, обычно впервые заявляет о себе инфарктом или инсультом, поэтому ждать жалоб бессмысленно. Начинают с липидограммы: общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП («хороший» холестерин) и триглицериды. Врач добавит давление, курение, сахар крови, функцию почек и возраст и рассчитает по специальной шкале вероятность инфаркта или инсульта за 10 лет. Если цифры пограничные, помогает УЗИ сонных артерий: найденная там бляшка переводит человека в более высокую категорию риска, даже когда самочувствие отличное.
Если одной перестройки питания мало, назначают статин — розувастатин, аторвастатин или питавастатин. В зависимости от дозы он снижает ЛПНП примерно на 30–50%, а то и сильнее. Не хватает — врач добавляет эзетимиб, который даёт ещё около 20%, иногда в одной таблетке со статином. Все эти средства отпускают по рецепту. У статинов бывают мышечные боли и рост печёночных ферментов, у эзетимиба — вздутие и послабление стула. Противопоказаны статины при активной болезни печени, беременности и кормлении грудью; прочие ограничения врач сверит с инструкцией.
Самочувствие на таблетках не изменится, их работу видно только в анализах. Насколько упал ЛПНП, видно по анализу через 4–12 недель; печёночный фермент АЛТ при необходимости смотрят через 8–12. Достигнутая цель — повод продолжать, а не бросать: после отмены ЛПНП за несколько недель возвращается к прежнему уровню. В тарелке поменьше колбас, сливочного масла и выпечки, побольше овощей, рыбы и бобовых, а если курите, отказ от сигарет станет такой же частью лечения, как таблетки.