Нужно ли принимать статины пожизненно, если ничего не болит
Короткий ответ
Статин не снимает симптомы, он предупреждает инфаркт и инсульт, которые часто начинаются внезапно. Поэтому хорошее самочувствие не сигнал к отмене: срок приёма определяют по риску и анализам.
Атеросклероз — отложение холестерина в стенке артерий с образованием бляшек — годами растёт молча, и первым его проявлением может сразу стать инфаркт. Основной строительный материал бляшек — ЛПНП, холестерин липопротеинов низкой плотности. В крупных обобщённых исследованиях каждое снижение ЛПНП на 1 ммоль/л уменьшало число серьёзных сосудистых событий примерно на пятую часть, причём польза накапливалась с каждым годом лечения. После отмены препарата ЛПНП за несколько недель возвращается к прежнему уровню, а вместе с этим уходит и защита. После инфаркта, стентирования (установки сетчатого каркаса в суженную артерию) или ишемического инсульта приём обычно продолжают бессрочно; при низком риске подход бывает другим, и единого срока нет.
К статинам относятся аторвастатин, розувастатин, симвастатин, питавастатин. Их назначает врач, а принимают по инструкции, где перечислены противопоказания: активные болезни печени, беременность, кормление грудью. Возможны мышечные боли, повышение АЛТ (печёночного фермента), расстройство пищеварения, небольшой рост сахара крови. Отсутствие жалоб работает в обе стороны: часть нежелательных эффектов тоже не ощущается, поэтому АЛТ проверяют до начала и через 8–12 недель, а липидограмму — анализ фракций холестерина — через 4–12 недель.
Если хотите обсудить, сколько ещё лечиться, придите к назначившему врачу с первым анализом до лечения, последними результатами и списком всех лекарств. Спросите, ради чего выписан препарат — чтобы предотвратить первый инфаркт или повторный, — и какова ваша личная цель по ЛПНП. Прекращать приём, устраивать «перерывы» или переходить на таблетку через день по собственному решению нельзя.