Нужно ли принимать статины пожизненно, если холестерин нормализовался за месяц
Короткий ответ
Быстрый результат говорит о том, что статин подействовал, а не что болезнь прошла. Холестерин держится на новом уровне, пока препарат принимают, поэтому срок лечения зависит от причины назначения, а не от скорости ответа.
Статины тормозят выработку холестерина в печени, и она начинает активнее вылавливать из кровотока ЛПНП (липопротеины низкой плотности, переносчики «плохого» холестерина). Снижение заметно уже через 2 недели, а к 4–6 неделям эффект выбранной дозы почти полностью развивается: в зависимости от препарата и интенсивности это обычно 30–50% и больше. Если таблетки прекратить, через несколько недель показатель возвращается к исходному. Так что «нормальный» анализ через месяц — заслуга лечения, а не признак выздоровления.
Важно и то, с какой меркой сравнивать. Норма на бланке лаборатории рассчитана на здоровых людей и не учитывает ваш риск. Личная цель зависит от категории риска: от 3,0 ммоль/л при низком до 1,4 после инфаркта, причём во втором случае нужно ещё и снижение вдвое от исходного. Пример: ЛПНП был 4,2 ммоль/л и опустился до 2,4. Это минус 43%; для умеренного риска цель достигнута, а для человека, перенёсшего инфаркт, — ещё нет.
Аторвастатин, розувастатин, симвастатин и другие статины — рецептурные; схему подбирает врач по инструкции, учитывая противопоказания и другие лекарства. Чаще всего на них жалуются из-за ломоты в мышцах и дискомфорта в животе; в крови может вырасти АЛТ, фермент печени. Если цель достигнута, лечение обычно продолжают в той же схеме, а липидограмму — анализ фракций холестерина — затем повторяют примерно раз в год. Если нет, врач может усилить терапию или добавить эзетимиб — препарат, который мешает всасыванию холестерина в кишечнике, снижает ЛПНП ещё примерно на 20% и изредка вызывает расстройство стула. Отменять препарат после первого хорошего анализа самостоятельно не стоит.