Как снизить холестерин без таблеток после менопаузы
Короткий ответ
Когда уровень эстрогенов падает, «плохой» холестерин (ЛПНП) у многих женщин растёт, но при невысоком риске питание и нагрузка нередко возвращают его к цели. При высоком риске одного образа жизни мало, и тогда нужен статин.
До менопаузы эстрогены поддерживали работу печёночных рецепторов, которые захватывают ЛПНП — частицы, переносящие «плохой» холестерин. С их снижением прибавляется и жир на животе, а он тянет за собой давление и сахар. Поэтому в этом возрасте особенно важен вес: потеря 5–10% массы тела у женщины с лишним весом заметно улучшает обмен веществ. Окружность талии больше 80 см — ориентир, при котором стоит заняться весом всерьёз.
Расчёт рациона простой. При 1800 ккал в сутки насыщенных жиров — не больше 20 г, это меньше 10% калорийности. Молочные продукты оставьте умеренной жирности, они нужны для кальция и костей, а жирные сыры и сливочное масло сократите. Клетчатки — 25–30 г в сутки: бобовые, овощи, цельнозерновой хлеб, овсянка. Рыбу ешьте 2 раза в неделю. По движению ориентир — 150 минут ходьбы в неделю плюс силовые упражнения 2 раза в неделю, которые поддерживают мышцы и кости.
Через 8–12 недель повторите липидограмму (анализ фракций холестерина); женщине без диабета и болезней сосудов с низким риском достаточно ЛПНП меньше 3,0 ммоль/л. Статин, например розувастатин или аторвастатин, понадобится, если уже выявлен атеросклероз — бляшки в артериях, — диабет осложнился поражением почек или глаз, ЛПНП от 4,9 ммоль/л или риск по шкале SCORE2 высокий и диета не помогла. Выписывает его врач, принимают по инструкции; противопоказания и типичные побочные эффекты — мышечные боли, рост печёночных ферментов — обсуждают на приёме. Гормональную терапию менопаузы ради холестерина не назначают. Если менструации прекратились до 40 лет, о сердечно-сосудистом риске стоит поговорить с врачом раньше обычного.