В каких случаях при ишемической болезни сердца делают шунтирование
Короткий ответ
Аортокоронарное шунтирование при ИБС проводят, когда создание обходного пути кровотока может быть полезнее стентирования или одних лекарств. Чаще операцию обсуждают при сложном поражении коронарных артерий или тяжёлой стенокардии.
Кардиохирург использует собственный сосуд пациента как шунт: кровь проходит в обход резко суженного участка к сердечной мышце. Такое вмешательство рассматривают при поражении нескольких артерий и ствола левой коронарной артерии — крупного сосуда, питающего значительную часть сердца. Диабет или снижение сократимости могут влиять на выбор, но сами по себе не делают операцию обязательной.
Перед решением оценивают коронарографию — исследование сосудов сердца с контрастом, функцию левого желудочка, сопутствующие болезни и операционный риск. При неоднозначной ситуации тактику совместно обсуждают кардиолог, рентгенэндоваскулярный хирург и кардиохирург. Стент раскрывают внутри сосуда через катетер; при шунтировании создают новый маршрут для крови. Не каждое сужение требует вмешательства.
Операцию выполняет хирургическая бригада в стационаре; после неё нужны заживление, контроль осложнений и кардиореабилитация. Сроки восстановления определяются индивидуально, а после стабилизации состояния контрольные осмотры обычно рекомендуют не реже 2 раз в год. Обходной сосуд не останавливает образование новых бляшек, поэтому контроль холестерина, давления и назначенная врачом терапия продолжаются. Отдельные лекарства имеют побочные эффекты; их не отменяют без врача и используют по инструкции.
Когда вызывать скорую помощь
Ожидая плановое шунтирование, не терпите новую боль в покое: если давление за грудиной не проходит за 5 минут или сочетается с обмороком, нужна скорая помощь.