Всегда ли боль при ишемической болезни сердца возникает при нагрузке
Короткий ответ
Боль при ишемической болезни сердца возникает не только во время нагрузки: при спазме коронарной артерии или ухудшении болезни приступ возможен в покое и ночью. Отсутствие связи с ходьбой не исключает ишемию.
При стабильной стенокардии — приступе недостаточного кровоснабжения сердечной мышцы — давление за грудиной обычно появляется при похожем усилии и стихает за 1–5 минут после остановки. На холоде, при волнении или после обильной еды привычный порог нагрузки может уменьшиться. Коронарный спазм означает временное резкое сужение артерии; приступ при нём возможен без предварительной ходьбы.
Настораживает перемена сценария: дискомфорт стал продолжительнее, появляется чаще, при меньшей дистанции или будит ночью. Такое изменение может указывать на острый коронарный синдром, то есть возможный инфаркт или нестабильную стенокардию. Если короткие и одинаковые нагрузочные эпизоды повторяются без ухудшения, обсудите их с кардиологом в тот же день, не испытывая себя повторным подъёмом по лестнице.
Для уточнения причины врач оценит ЭКГ и факторы риска, затем при необходимости назначит исследование сосудов или сердца с нагрузкой. Нормальная запись между приступами не снимает подозрения. Нитроглицерин, если он назначен врачом, применяют исключительно по индивидуальной схеме и инструкции: возможны головная боль и резкое снижение давления. По реакции на него диагноз не устанавливают, а самостоятельно лечить ИБС нельзя.
Когда вызывать скорую помощь
Если ранее привычное сдавление груди появилось в покое, резко усилилось или не исчезло за 5 минут отдыха, вызывайте скорую помощь; при обмороке ждать истечения этого срока нельзя.