Как понять, что боль в груди связана со стенокардией у женщин
Короткий ответ
У женщин стенокардия может проявляться тяжестью в груди при нагрузке, одышкой и тошнотой; ключевая подсказка — повторяемость симптомов и их ослабление за 1–5 минут покоя.
Оценивайте связь с подъёмом по лестнице и ходьбой, а не только распространение боли в левую руку. Возможна отдача в руку, спину или челюсть. Иногда сильнее беспокоят одышка, необычная усталость или тошнота, но эти симптомы неспецифичны и требуют оценки в контексте.
У части пациенток ишемия (нехватка крови и кислорода сердечной мышце) бывает связана со спазмом или мелкими сосудами сердца, даже если крупные артерии существенно не сужены. Поэтому заключение об отсутствии значимых бляшек не всегда объясняет сохраняющиеся жалобы. Вместе с тем боль может быть связана с мышцами, пищеводом или молочной железой; отличить причины помогает обследование.
Врач учитывает давление, липиды, диабет, курение и семейную историю. Сообщите о преэклампсии в прошлом и ранней менопаузе: это помогает оценить сердечно-сосудистый риск и определить срок обследования. Нельзя относить новые симптомы к тревоге или гормональным изменениям без достаточных оснований. Кардиолог подберёт исследование по вероятности ИБС (ишемическая болезнь сердца) и при сохраняющихся жалобах оценит возможность нарушений в микроциркуляции. Обычная запись между приступами может быть нормальной. До консультации полезно описать связь боли с нагрузкой и её длительность, избегая самостоятельных проб с бегом или нитроглицерином. Если обследование не выявило значимого сужения крупных сосудов, но нагрузочная боль сохраняется, врач может проверить нарушения микроциркуляции. Нитроглицерин для самопроверки не подходит: врач назначает его после оценки состояния, а приём допустим только по индивидуальному плану и инструкции, ведь возможны головная боль и головокружение. Возможны головокружение и снижение давления; самостоятельно лечить заболевание сердечных артерий не следует.
Когда вызывать скорую помощь
Новое давление в груди, не исчезающее за 5 минут отдыха, либо приступ с обмороком требует вызова скорой помощи.