Как понять, что стенокардия бывает в покое без сильной боли
Короткий ответ
Стенокардия может проявляться слабым сдавлением в покое, но новый такой приступ требует исключения острого коронарного синдрома; при сохранении боли 5 минут нужна скорая помощь.
Отличайте привычную нагрузочную боль от новой боли сидя или ночью: отсутствие физического усилия меняет срочность обследования. Если похожий приступ впервые появился в покое, стал возникать при меньшей нагрузке, участился или длится дольше обычного, врач рассматривает возможность ухудшения течения ишемической болезни и острого коронарного синдрома (подозрения на инфаркт или нестабильную стенокардию). Особенно настораживает новый дискомфорт, который сохраняется дольше 5 минут или возвращается сериями.
Изжога и мышечное напряжение тоже вызывают грудной дискомфорт, однако домашнее сравнение характера боли не исключает инфаркт. При подозрении на острое событие сначала нужны ЭКГ и тропонин (белок, по уровню которого выявляют повреждение сердечной мышцы), а нагрузочное исследование врач рассмотрит только после его исключения. Нормальная ЭКГ между приступами не исключает ишемическую болезнь.
Укажите время возникновения первого покойного эпизода и его отличие от обычной стенокардии; не ждите планового приёма через несколько недель. Изменение привычного рисунка симптомов — повод не ждать очередного планового визита. Не считайте умеренный дискомфорт в покое привычной безопасной стенокардией; врач должен исключить инфаркт.
Когда вызывать скорую помощь
Новое давление за грудиной в покое, остающееся через 5 минут, требует скорой даже без сильной боли.
Источники
- Клинические рекомендации Минздрава России «Стабильная ишемическая болезнь сердца», 2024
- Клинические рекомендации Минздрава России «Острый коронарный синдром без подъёма сегмента ST электрокардиограммы», 2024
- Клинические рекомендации Минздрава России «Острый инфаркт миокарда с подъёмом сегмента ST электрокардиограммы», 2024