Что означает боль в покое дольше 15 минут при стенокардии
Короткий ответ
Боль за грудиной в покое дольше 15 минут может соответствовать инфаркту или нестабильной стенокардии; ждать её окончания нельзя — скорую вызывают после 5 минут без облегчения.
Привычная стенокардия чаще связана с нагрузкой, поэтому затяжной покойный приступ оценивают как потенциально острый. Длительная боль в покое меняет клиническую картину. Она может соответствовать нестабильной стенокардии или инфаркту, а дома надёжно провести границу между этими состояниями невозможно.
В стационаре ЭКГ (запись электрической активности сердца) и высокочувствительный тропонин (белок, по уровню которого выявляют повреждение сердечной мышцы) проверяют с учётом времени начала боли, иногда повторно. Ни нормальный тонометр, ни позднее временное уменьшение симптомов не могут надёжно исключить инфаркт. Поэтому ориентироваться только на домашний тонометр, пульс или факт уменьшения боли через некоторое время опасно.
При наличии индивидуального плана приёма нитрата следуйте назначению врача и инструкции, но не откладывайте вызов ради дополнительной дозы. Но новые или изменившиеся симптомы требуют медицинской оценки независимо от того, удалось ли временно уменьшить боль. Если врач ранее назначил нитроглицерин, применяйте его лишь по персональному плану и инструкции, сидя, чтобы снижение давления не привело к падению. Возможное падение давления или головокружение ограничивают самостоятельные повторные приёмы; лекарства для лечения ИБС подбирает кардиолог.
Когда вызывать скорую помощь
Если боль в покое уже длится 15 минут, немедленно вызовите скорую; при следующем эпизоде ориентируйтесь на 5 минут, а не на четверть часа.
Источники
- Клинические рекомендации Минздрава России «Стабильная ишемическая болезнь сердца», 2024
- Клинические рекомендации Минздрава России «Острый коронарный синдром без подъёма сегмента ST электрокардиограммы», 2024
- Клинические рекомендации Минздрава России «Острый инфаркт миокарда с подъёмом сегмента ST электрокардиограммы», 2024