Что означает учащение приступов стенокардии в покое
Короткий ответ
Учащение приступов боли в покое может означать нестабильную стенокардию и риск инфаркта; необходима неотложная оценка, а не наблюдение в течение нескольких дней.
Тревожный признак — изменение привычного «порога»: раньше боль появлялась после километра ходьбы, а теперь — через несколько сотен метров или при обычных бытовых действиях. Отмечайте, появились ли ночные эпизоды после периода, когда боль возникала только на ходьбе, и увеличилась ли их длительность.
Для исключения острого повреждения сердца применяют ЭКГ (запись электрической активности сердца) и тропонин (белок, по уровню которого выявляют повреждение сердечной мышцы), при необходимости с повторным измерением. Нормальная запись между приступами не гарантирует отсутствия ишемии. Если острое состояние исключено, кардиолог пересматривает антиангинальную терапию и решает, требуется ли визуализация коронарных артерий или другое исследование.
Слабый эффект привычного препарата не доказывает тромбоз, но делает ожидание и самостоятельное повышение доз небезопасными. Запишите число приступов за последние 24 часа и время начала последнего, но не задерживайте обращение ради заполнения дневника. После повторившейся в покое боли обращайтесь за неотложной оценкой, не ограничивайтесь записью симптомов для планового приёма.
Когда вызывать скорую помощь
При сохраняющейся 5 минут боли в покое или стремительном ухудшении вызывайте скорую помощь без ожидания следующего приступа.