Как понять, что стенокардия бывает в покое после стресса
Короткий ответ
После сильного стресса боль в покое бывает связана как с тревогой, так и с острой ишемией; при дискомфорте дольше 5 минут необходима скорая помощь.
При стабильной стенокардии симптомы обычно воспроизводятся схожей нагрузкой и уменьшаются после её прекращения. Если же боль впервые возникла в покое, стала длительнее, сильнее или появилась при меньшей нагрузке, это уже изменение привычной картины. Его нельзя объяснять одним стрессом без оценки.
Паническая атака сопровождается дрожью и учащённым дыханием, однако эти признаки не исключают инфаркт у человека с факторами риска. Но похожие признаки встречаются и при остром коронарном синдроме. Дифференцируют причины по клинической ситуации, ЭКГ (запись электрической активности сердца), тропонину и при необходимости другим исследованиям.
Врач сначала оценит ЭКГ и тропонин (белок, по уровню которого выявляют повреждение сердечной мышцы), а после исключения опасного состояния может отдельно разобрать тревожные реакции. Самостоятельный вывод «это нервы» особенно рискован у человека с диабетом, гипертонией, высоким ЛПНП или перенесённым инфарктом. Если эпизод полностью прошёл, но был новым, обратитесь за оценкой в тот же день; не повторяйте стрессовую нагрузку для проверки. Не считайте отсутствие физической нагрузки признаком безопасности: эмоциональное напряжение тоже может спровоцировать сердечный приступ. Пока не получены результаты ЭКГ и оценки повреждения сердца, новый приступ нельзя относить только к эмоциональному переживанию.
Когда вызывать скорую помощь
Сдавление в груди в покое после конфликта, остающееся через 5 минут, требует вызова скорой независимо от предполагаемой причины.