Как понять, что стенокардия бывает в покое после перенесенного инфаркта

Если раньше дискомфорт появлялся только при ходьбе, а теперь возникает сидя или ночью, это изменение клинической картины. То же относится к учащению приступов, увеличению их длительности и снижению нагрузки, которая их провоцирует. Снижение порога от боли при ходьбе до боли сидя — повод срочно исключить нестабильную стенокардию, даже если ощущения знакомы.

В стационаре сопоставят ЭКГ (запись электрической активности сердца) и тропонин (белок, по уровню которого выявляют повреждение сердечной мышцы) со временем начала приступа и при необходимости проверят сосуды сердца. При необходимости в стационаре оценивают коронарный кровоток. Ранее установленный стент или проведённое шунтирование не позволяют самостоятельно исключить повторную ишемию.

Не прерывайте назначенные антитромботические препараты самостоятельно, а сведения о стентировании передайте бригаде или врачу. Плановый кардиолог может корректировать лечение стабильной ИБС, но внезапное ухудшение не относится к ситуации «дождаться ближайшей записи». После инфаркта полезно сравнивать новый приступ не только по интенсивности, но и по обстоятельствам его появления и требуемой для возникновения нагрузке. При обращении назовите дату вмешательства и принимаемые препараты, особенно средства для профилактики тромбов.

Источники

• Клинические рекомендации Минздрава России «Стабильная ишемическая болезнь сердца», 2024
• Клинические рекомендации Минздрава России «Острый коронарный синдром без подъёма сегмента ST электрокардиограммы», 2024
• Клинические рекомендации Минздрава России «Острый инфаркт миокарда с подъёмом сегмента ST электрокардиограммы», 2024