Из-за чего при артрозе уменьшается объем движений
Короткий ответ
Движения при артрозе ограничивают боль, защитное напряжение мышц, укорочение капсулы сустава и костные разрастания по краям. Первые три причины часто удаётся ослабить упражнениями, последнюю — нет.
Артроз — постепенный износ хряща, покрывающего концы костей. Когда хрящ истончается, по краям сустава вырастают остеофиты — костные шипы, и они механически упираются друг в друга. Но чаще движение ограничивает не кость: из-за боли мышцы рефлекторно напрягаются и «не пускают» сустав, а если неделями не сгибать и не разгибать колено или бедро до конца, капсула — оболочка сустава — сморщивается. Это обратимо. Подсказка для различения: если после разминки сустав двигается заметно свободнее, преобладают мышцы и капсула; если движение каждый раз упирается в жёсткий стоп в одной точке, вероятнее костное препятствие.
Ортопед сравнит активное движение с пассивным, когда сустав сгибает врач при расслабленных мышцах. Рентген покажет сужение суставной щели и остеофиты, но не скажет, сколько градусов можно вернуть. Если колено внезапно заблокировалось и не разгибается, покажитесь в ближайшие 1–2 дня: иногда движение перекрывает оторвавшийся кусочек хряща или мениска, и тогда нужна МРТ.
Объём поддерживают ежедневно: 10–15 минут спокойных движений до лёгкого натяжения, без рывков и резкой боли, плюс укрепление мышц бедра 2–3 раза в неделю. Ощутимый результат обычно появляется через 6–12 недель. Продавливать сустав силой или просить кого-то его «разогнуть» нельзя: это усиливает воспаление. Обезболивание подбирает врач — артроз хроническая болезнь, и таблетка не вернёт движения. Если ограничение мешает одеваться, обуваться и ходить, а несколько месяцев упражнений не помогли, обсудите с ортопедом другие варианты, вплоть до эндопротезирования — замены сустава искусственным.