Всегда ли при артрозе нужен эндопротез
Короткий ответ
Эндопротез ставят далеко не всем: замену сустава обсуждают, когда боль в колене или бедре держится месяцами, мешает ходить и спать, а лечение без операции уже не помогает.
Степень артроза на снимке — лишь часть решения. Бывает, что рентген показывает сильное сужение суставной щели, промежутка между хрящевыми поверхностями, а человек без боли проходит несколько километров, и наоборот. Поводом задуматься об операции обычно служат постоянная боль, в том числе ночью и в покое, сократившаяся до нескольких сотен метров дистанция ходьбы, трудности с лестницей и обуванием, нарастающая деформация ноги. Решение принимают вместе ортопед и сам человек, взвесив пользу и риски с учётом сердца, сосудов, веса и диабета.
Основа лечения на любой стадии — без операции. Это упражнения для мышц бедра 2–3 раза в неделю, ходьба и плавание в посильном темпе, трость в руке со стороны здоровой ноги. Если вес избыточен, сбросить хотя бы 5–10% — один из самых действенных способов облегчить больное колено. Обезболивающие подбирает врач с учётом желудка, почек и давления, в части случаев обсуждают уколы в сустав. Замену сустава не отсрочат ни хондропротекторы, ни биодобавки: хрящ они не наращивают. Артроз сам не лечат: план составляет ортопед или терапевт.
Во время операции изношенные поверхности сустава заменяют искусственными. Вставать с опорой обычно разрешают в первые 1–2 дня, с костылями или тростью ходят около 4–6 недель, а полное восстановление занимает от 3 месяцев до года. Современные протезы у большинства служат 15–20 лет и дольше. Среди рисков — инфекция, тромбоз вен, расшатывание протеза; у части людей боль полностью не уходит. Если ходьба и привычные дела пока доступны, разумно продолжать упражнения и возвращаться к вопросу об операции, когда ограничения станут нарастать.