Бывает ли артроз сразу в нескольких суставах
Короткий ответ
Да, остеоартроз может затрагивать сразу несколько суставов — это называют генерализованным остеоартрозом. Часто сочетаются изменения суставов кистей, коленей, тазобедренных суставов и позвоночника. Однако одновременная припухлость многих суставов, длительная утренняя скованность и общая слабость заставляют исключать воспалительный артрит, а не объяснять всё артрозом.
Запишитесь к терапевту или ревматологу, если симптомы появились сразу в нескольких местах, особенно быстро. Врач оценивает характер боли, припухлость и объём движений. Рентген выбирают для наиболее симптомных суставов, а анализы на воспаление и иммунологические маркеры назначают, когда клиника не похожа на обычный артроз. Один общий «скрининг всего тела» или МРТ всех суставов обычно не нужен.
Основу лечения составляют регулярная посильная активность, укрепление мышц и снижение избыточной массы тела. Нагрузку адаптируют для каждого сустава, но не отменяют полностью. При боли в одном-двух поверхностно расположенных суставах можно выбрать один местный безрецептурный НПВП. Диклофенак 5% по инструкции применяют с 12 лет: всего 2 г за одно нанесение 2–3 раза в сутки, максимум 6 г геля в день независимо от числа зон, до 14 дней; без улучшения за 7 дней нужен врач. Ибупрофен 5% по инструкции применяют с 14 лет: всего 4–10 см геля (2–5 г) за нанесение 3–4 раза в сутки, максимум 20 г в сутки, обычно 1–2 недели; без эффекта за 3 дня его отменяют. Когда болят сразу несколько суставов, общее количество геля на все зоны и число нанесений сверяйте с инструкцией к вашему тюбику — у других марок цифры могут быть другими, а верна она.
Гели не используют вместе, наносят только на целую кожу и не закрывают герметичной повязкой; оба противопоказаны при реакции на аспирин или другие НПВП и после 20-й недели беременности. При множественной боли не следует превышать общую суточную дозу: средства только уменьшают симптом, а системная причина требует диагностики. Горячий красный сустав, высокая температура или внезапная невозможность опереться — повод для осмотра в тот же день.
Источники
- Клинические рекомендации «Ревматоидный артрит», Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России
- Российская ассоциация ревматологов: «О ревматических заболеваниях»
- Российская ассоциация ревматологов: «Ревматоидный артрит»
- Клинические рекомендации «Полиартроз», Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России
- Российская ассоциация ревматологов: «Пациентам об остеоартрозе»
- Первый МГМУ имени И. М. Сеченова: «Остеоартроз»
- Клинические рекомендации «Гонартроз», Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России
- Клинические рекомендации «Коксартроз», Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России