Как отличить боль в кисти из-за сухожилия от боли из-за сустава
Короткий ответ
Сухожильная боль обычно привязана к одному движению и тянется полосой по кисти или запястью, а суставная ощущается в самом суставе при любом движении в нём и часто сочетается с припухлостью и утренней скованностью.
Сухожилия передают усилие мышц предплечья на пальцы. При их перегрузке — тендините или тендовагините, то есть воспалении сухожилия и его оболочки, — боль появляется при определённом действии: отжать тряпку, поднять ребёнка, взять чашку. Типичные примеры — боль у основания большого пальца со стороны запястья при его отведении или щелчок и заедание при сгибании пальца. Суставная боль при артрозе сопровождается утолщением суставов пальцев и короткой скованностью по утрам. При воспалительном артрите скованность держится дольше 30 минут, опухают сразу несколько суставов, часто на обеих руках.
Онемение, покалывание и жжение пальцев, особенно ночью, указывают уже на нерв, например сдавленный в канале запястья. После падения сначала исключают перелом. Перегруженное сухожилие на 1–2 недели освобождают от движения, которое вызывает боль, и охлаждают через ткань по 15–20 минут. Пока оно успокаивается, место боли можно смазывать гелем с диклофенаком 5% 2–3 раза в день на целую кожу, без врача до 14 дней; если неделя прошла без улучшения, нужен осмотр. Сколько геля брать за раз, написано в инструкции, и у разных производителей она отличается — следуйте своей. Противопоказания — реакция на аспирин или другие противовоспалительные, беременность с 20-й недели; на ссадины гель не наносят. Боль он снимет, но не покажет, что именно воспалено.
Точно определить источник поможет травматолог-ортопед: он найдёт болезненные точки и проверит движения, а УЗИ покажет утолщение сухожилия, жидкость в его оболочке или в суставе. При подозрении на артрит направят к ревматологу и на анализы крови, при онемении — к неврологу. Если боль держится дольше 2–3 недель или кисть опухла, запишитесь к врачу.