Из-за чего у подростка болит колено без травмы
Короткий ответ
Чаще всего у подростка колено болит от перегрузки на фоне роста: страдают места крепления сухожилий к кости и область надколенника. Похожую боль дают и болезни тазобедренного сустава, поэтому повторяющаяся боль требует осмотра.
При болезни Осгуда—Шлаттера болит и выпирает бугорок под надколенником, куда крепится его связка; хуже после бега, прыжков и стояния на коленях. Ноющая боль вокруг надколенника, которая усиливается на лестнице и после долгого сидения, характерна для пателлофеморального синдрома — перегрузки сустава между надколенником и бедром. Боль внутри колена с отёком, щелчками или заклиниванием бывает при рассекающем остеохондрите, когда участок кости под хрящом теряет питание и может отделиться.
Отдельно проверяют тазобедренный сустав. При юношеском эпифизеолизе головка бедренной кости соскальзывает по зоне роста: подросток прихрамывает, стопа разворачивается наружу, а жаловаться он может только на колено. Ночная боль, температура, похудение или припухание нескольких суставов требуют исключить юношеский артрит и опухоли, поэтому с такими признаками визит не откладывают.
Сократите прыжки и бег до объёма, при котором боль слабая и к утру проходит; после занятия можно приложить холод через ткань на 15–20 минут. Если боль мешает, подойдёт ибупрофен или парацетамол, но дозу для подростка определяют возраст и вес, она указана в инструкции к препарату; при сомнениях спросите педиатра. Ибупрофен противопоказан при язве желудка, болезнях почек и реакции на аспирин. Детского травматолога-ортопеда посетите в течение недели, а при хромоте — в ближайшие 1–2 дня: он осмотрит колено и бедро и при необходимости назначит рентген обоих тазобедренных суставов. Болезнь Осгуда—Шлаттера обычно стихает к окончанию роста кости, а спорт возвращают, прибавляя 10–20% нагрузки в неделю, если боль не усиливается.
Когда вызывать скорую помощь
Вызовите скорую помощь, если подросток внезапно перестал наступать на ногу или колено быстро опухло и стало горячим на фоне высокой температуры и вялости. Проверять силу боли ходьбой не нужно.
Источники
- Белов Б.С. НИИ ревматологии им. В.А. Насоновой. «Бактериальный (септический) артрит». Эффективная фармакотерапия, 2019; 15(40): 46–52
- Лукаш А.А., Пискунов М.Н. Омский государственный медицинский университет. «Юношеский эпифизеолиз головки бедренной кости». Научный вестник Омского государственного медицинского университета, 2021; 1(4): 170–179
- Сеченовский Университет. Медицинская публикация «Болезнь Осгуда–Шлаттера»