Из-за чего после инфекции начинает болеть колено
Короткий ответ
Чаще всего это реактивный артрит — воспаление сустава как ответ иммунитета на недавнюю инфекцию. Но сначала исключают самое опасное — попадание бактерий в сам сустав.
Реактивный артрит обычно начинается через 1–4 недели после кишечной инфекции с поносом или мочеполовой инфекции. Чаще воспаляются 1–2 крупных сустава ног, может болеть пятка в месте крепления ахиллова сухожилия, иногда краснеют глаза. После гриппа и других вирусных болезней бывает кратковременная ломота в суставах без отёка, которая обычно проходит сама. Совсем иная картина у септического артрита — гнойного воспаления сустава: колено быстро опухает, становится горячим, согнуть его не получается из-за боли, держится высокая температура. Такое состояние требует осмотра в тот же день.
До визита разгрузите колено, меньше ходите, держите ногу приподнятой и не грейте сустав. Когда колено после инфекции болит так, что мешает, допустим парацетамол по 500–1000 мг с перерывом не меньше 4 часов, суммарно до 4000 мг в сутки и самостоятельно не дольше 5 дней. Он снижает и температуру, поэтому скажите врачу, когда и сколько приняли. Противопоказан при тяжёлых болезнях печени и почек; порошки от простуды с парацетамолом в это время не пейте. Указания инструкции к вашей упаковке главнее цифр в тексте. Оставшиеся от прошлой болезни антибиотики не начинайте: это смажет картину и помешает анализу.
При отёке без высокой температуры обратитесь к терапевту или ревматологу в ближайшие 1–3 дня. Врач назначит анализы крови на воспаление, анализ мочи, иногда мазки на возбудителей. При выпоте — избытке жидкости в суставе — делают пункцию: врач иглой берёт жидкость и по ней отличает гнойное воспаление от реактивного или подагры. Реактивный артрит лечат рецептурными средствами только по назначению врача, у них есть побочные эффекты; у большинства он затихает за несколько месяцев.
Когда вызывать скорую помощь
Вызывайте скорую помощь, если колено за несколько часов опухло и стало горячим, а температура выше 38 °C, бьёт озноб или человек становится вялым и спутанным.
Источники
- Минздрав России. Клинические рекомендации «Ревматоидный артрит», 2024
- Белов Б.С. НИИ ревматологии им. В.А. Насоновой. «Бактериальный (септический) артрит». Эффективная фармакотерапия, 2019; 15(40): 46–52
- Белов Б.С., Муравьёва Н.В., Эрдес Ш.Ф. НИИ ревматологии им. В.А. Насоновой. «Современные подходы к диагностике и терапии реактивных артритов». Эффективная фармакотерапия, 2022; 18(18): 26–33