Когда при боли в плече нужна операция
Короткий ответ
Операцию рассматривают, когда повреждение само не восстановит функцию: свежий травматический разрыв сухожилий, повторяющиеся вывихи, перелом со смещением, тяжёлый артроз. Сама по себе сила боли показанием не служит.
Самый частый повод — разрыв вращательной манжеты, сухожилий, которые поднимают и поворачивают руку. Если после падения или рывка рука вдруг перестала подниматься у активного человека, сухожилие стараются сшить в первые недели, пока оно не сократилось, а мышца не начала замещаться жиром. Надрывы, которые развились постепенно, без травмы, особенно у пожилых, обычно сначала лечат упражнениями около 3 месяцев и оперируют, если улучшения нет. У молодых спортсменов после первого вывиха риск повторного высок, и стабилизирующую операцию обсуждают раньше. При тяжёлом артрозе с ночной болью и потерей движения рассматривают эндопротезирование — замену сустава искусственным.
Решение принимает травматолог-ортопед, сопоставляя осмотр, рентген, УЗИ или МРТ, возраст, нагрузки и то, как помогло консервативное лечение: упражнения, щадящий режим, при необходимости блокада. Большинство операций на сухожилиях и суставной губе делают артроскопически — через несколько небольших проколов под контролем камеры; эндопротезирование и сложные переломы требуют открытого разреза. Рецептурные обезболивающие после операции назначает хирург, добавлять к ним свои средства без его согласия нельзя.
Восстановление долгое. После шва сухожилия руку обычно носят на поддерживающей повязке-подушке 4–6 недель, силовые упражнения разрешают примерно через 3 месяца, а полное восстановление занимает 6–12 месяцев. Результат во многом зависит от регулярных занятий с врачом ЛФК. Перед решением полезно спросить хирурга, чего ждать без операции, какие у неё риски и сколько продлится реабилитация именно в вашем случае.